ATTEINTE CUTANÉE DANS LE SED CLASSIQUE

Dr. Gabriella Georgescou
Juin 2014

L’atteinte cutanée est un des signes cliniques majeurs dans les SED, en particulier dans le type classique. L’aspect est assez caractéristique : peau fine, veloutée au toucher, pâteuse à la palpation (« pâte à pain »), hyperextensible (s’étire facilement) et fragile avec des plaies larges après des traumatismes minimes suivies des cicatrices, fines, atrophiques, « en papier à cigarette ».

Il n’y a pas de traitement pour améliorer la qualité de la peau, mais des mesures préventives :

  • Surveiller les enfants en bas âge, dès l’acquisition de la marche.
  • Éviter les sports violents : sport de combat, sport d’équipe tout en favorisant la pratique du sport.
  • Prendre en charge rapidement les maladies inductrices de cicatrices : varicelle, acné.
  • Éviter toute intervention chirurgicale non–indispensable y compris la reprise chirurgicale des cicatrices.
  • Proscrire les traitements agressifs à visée esthétique (rides, corrections des cicatrices) : peelings, lasers ablatifs (CO2, Erbium).
  • Éviter les autres traitements antirides comme la toxine botulinique ou l’acide hyaluronique qui donnent des résultats aléatoires et parfois des complications importantes par diffusion sous une peau laxe : ptôse des paupières ou des sourcils (les paupières ou les sourcils qui s’affaissent) pour la toxine botulinique ou des granulomes (gros nodules sous-cutanés très inesthétiques) pour les produits de comblement (acide hyaluronique).
 En cas de plaie : désinfecter, mettre des « strips » et un pansement pour fixer la plaie ensuite aller dans un service d’urgences pour une suture.
Informer les médecins des votre pathologie.
La suture doit respecter quelques règles :
  • Utiliser des fils fins.
  • Mettre des points rapprochés (en 2 plans si possible).
  • Fixer avec un pansement.
  • Retirer les fils après 2 à 3 semaines en 2 temps : 1 fil sur 2 la première fois, les autres une semaine plus tard.
  • Utiliser des pansements qui favorisent la cicatrisation (sans adhésif si possible) : Ex : Mepilex® ou Biatain® sans adhésif ou Biatain® lite silicone.
  • Utiliser, éventuellement, des crèmes cicatrisantes (Cicaplast B5, Cicative, Cicalfate).
 Quelques conseils pour prendre soin de la peau :
  • Nettoyer avec des savons doux ou syndets (« savons sans savon »).
  • Utiliser un crème hydratante (ou antioxydante à base de Vit.C, E. avec effet anti-rides).
  • Produits de maquillage (ou de camouflage pour les cicatrices).
  • Utiliser une protection solaire indice 30 ou 50.

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